ABSTRACT
Objetivo: Las reactivaciones de virus herpes simple (VHS) están descritas en los pacientes en ventilación mecánica invasiva y recientemente en SDRA por COVID-19, con tasas más altas que las descritas previamente en pacientes críticos y aunque el diagnóstico de neumonía por VHS es difícil, su presencia se asocia con aumento de la morbimortalidad. El objetivo de este estudio es determinar si la identificación de VHS en tracto respiratorio inferior en pacientes en ventilación mecánica con SDRA por COVID-19 influye sobre la evolución clínica y la mortalidad. Método: Se revisaron 224 pacientes ingresados en el servicio de Medicina Intensiva del Complejo Hospitalario de Toledo con el diagnostico de neumonía por SARS-Cov2 y se seleccionaron los pacientes en ventilación mecánica a los que se les había realizado lavado broncoalveolar (LBA). Se registraron todos los resultados PCR positiva y negativa para VHS. Resultados: Durante el periodo de estudio (del 28 de noviembre del 2020 hasta el 13 de abril del 2021) ingresaron 224 pacientes en la UCI con el diagnóstico de neumonía por SARS-COV2. De ellos, en 83 se realizó lavado broncoalveolar (LBA), siendo la PCR para VHS-1 positiva en 47 y negativa en 36 (56,6%). Realizamos estudio anatomopatológicos en muestras de LBA a 26 pacientes del total de la muestra. Se encontraron características citopáticas típicas de infección por herpes en 13 (50%), de los cuales 11 (84,6%) tenían PCR positiva. La mortalidad a los 30 días fue significativamente mayor en el grupo de pacientes con PCR positiva (33,5% vs 57,4%, p=0,015). Esta diferencia fue aún más marcada en el grupo con hallazgos anatomopatológicos compatibles con neumonía por VHS (30,8% versus 69,2%, p=0,047). Conclusión: Nuestros resultados sugieren que el SDRA secundario a neumonía por SARS-Cov2 se asocia a una alta reactivación del VHS-1 y que su hallazgo en el tracto respiratorio inferior se asocia con un peor pronóstico y un aumento significativo de la mortalidad. Son necesarios estudios más amplios para determinar si el tratamiento con aciclovir puede mejorar el pronóstico de estos pacientes.